EBウイルス抗体価の異常

CAEBV診断指針の主要決定項目は、
2) 血液検査などでEBウイルスが異常に増えている
であると前回いいました。今回はこれを詳しくみていきます。

元の文章は、

2) VCA, EA抗体価高値を伴う異常なEBウイルス抗体反応または病変組織（含末梢血）におけるEBウイルスゲノム量の増加

ですが、２つの要素にわかれていて、
2-a) EBウイルスの抗体価が異常である
2-b) EBウイルスゲノム量が増加している
となっています。

もともと、ウイルスなどは、直接測定することができず、ウイルスへの免疫反応である抗体の値を間接的に測定していた（2-a）が、最近では検査方法が発達して、直接ウイルス量を測定することができるようになった（2-b）、ということで２つにわかれています。
とはいえ、直接的なウイルス量の測定は、簡単にできるものではなく、最初は抗体価で見ていきましょうとなると思います。


2-a) EBウイルスの抗体価が異常である
については、補足事項に内容があります。

2. VCA、EA抗体価高値とは一般にVCA-IgG抗体価640倍以上、EA-IgG抗体価160倍以上がひとつの目安となる。加えて、VCAおよびEA-IgA抗体がしばしば陽性となる。 

EBVに関連する抗体はいくつかあります。
CDCのホームページによると、

• Viral capsid antigen (VCA)
• 抗VCA IgMはEBV感染の初期に現れ、通常4～6週で消失する。
• 抗VCA IgGはEBV感染の急性期に現れ、発症から2～4週でピークとなり、少しずつ減りながら残りの人生の間持続する。
• Early antigen (EA)
• 抗EA IgGは病気の急性期に出現し、通常3～6ヶ月後には検知できないレベルに低下する。多くの人では、EA抗体の検知は、急性感染のサインだる。しかし、20%の健康な人でも、年余にわたってEA抗体が認められる。
• EBV nuclear antigen (EBNA)
• EBNA抗体は、通常の免疫傾向テストによって測定され、EBV感染の急性期には認められないが、発症2～4ヶ月でゆっくり出現し、残りの人生の間持続する。他のEBNA酵素免疫分析（EIA）では、偽陽性結果が報告されている。

SRLのホームページに推移についてわかりやすい図があります。

http://www.srl.info/srlinfo/90_virus/sonota/topics/201205.html

（上記ページから転載）

診断基準補足事項のVCA-IgG抗体価640倍以上、EA-IgG抗体価160倍以上ということは、回復期レベルの状態が、持続している＝EBV感染が持続している、ということになります。

ちなみに、IgAは粘膜免疫の主体です。IgAが高値ということは、EBV感染が粘膜（特に咽頭）の感染を生じていることを示しています。

また、抗体価○○倍となっていますが、検査法によってこれは異なります。○○倍として結果が表現されるのは、FA法（蛍光抗体法）のことであって、EIA法（酵素免疫分析法）では2.2などと表示されます。換算表は提示されていないので、どの程度が高値であるかは、経験的判断または検査会社へ問い合わせる必要があります。